الفتق الإربي
- يحدث الفتق الإربي عندما تبرز الأنسجة ، مثل جزء من الأمعاء ، من خلال نقطة ضعيفة في عضلات البطن. يمكن أن يكون الانتفاخ الناتج مؤلمًا ، خاصةً عند السعال أو الانحناء أو رفع جسم ثقيل.
- الفتق الإربي ليس بالضرورة خطيرًا. ومع ذلك ، فإنه لا يتحسن من تلقاء نفسه ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإصلاح الفتق الإربي المؤلم أو المتضخم. إصلاح الفتق الإربي هو إجراء جراحي شائع.
الأعراض
تشمل علامات وأعراض الفتق الأربي ما يلي:
- انتفاخ في المنطقة على جانبي عظم العانة ، والذي يصبح أكثر وضوحًا عندما تكون مستقيماً ، خاصةً إذا كنت تسعل أو تجهد
- إحساس بالحرقان أو الألم عند الانتفاخ
- ألم أو انزعاج في الفخذ ، خاصة عند الانحناء أو السعال أو الرفع
- إحساس ثقيل أو جر في الفخذ
- ضعف أو ضغط في الفخذ
- في بعض الأحيان ، يحدث ألم وتورم حول الخصيتين عندما تنزل الأمعاء البارزة إلى كيس الصفن
العلامات والأعراض عند الأطفال
- ينتج الفتق الإربي عند حديثي الولادة والأطفال عن ضعف في جدار البطن (عدم انغلاق القناة) موجود منذ الولادة. في بعض الأحيان يكون الفتق مرئيًا فقط عندما يبكي الرضيع أو يسعل أو يجهد أثناء التغوط.
- قد يكون سريع الانفعال وتكون شهيته أقل من المعتاد.
- في الأطفال الأكبر سنًا ، من المرجح أن يكون الفتق أكثر وضوحًا عندما يسعل الطفل أو يجهد أثناء حركة الأمعاء أو يقف لفترة طويلة.
علامات الخطورة
إذا لم تكن قادرًا على دفع الفتق للداخل ، فقد تكون محتويات الفتق محاصرة (محتجزة) في جدار البطن.
يمكن أن يُختنق الفتق المحبوس ، مما يقطع تدفق الدم إلى الأنسجة المحتجزة. يمكن أن يكون الفتق المختنق مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه.
تشمل علامات وأعراض الفتق المختنق ما يلي:
- الغثيان والقيء أو كليهما
- حمى
- ألم مفاجئ يتفاقم بسرعة
- نتوء فتق يتحول إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الداكن
- عدم القدرة على تحريك أمعائك أو إخراج الغازات
- اطلب الرعاية الفورية إذا تحول نتوء الفتق إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الداكن أو إذا لاحظت أي علامات أو أعراض أخرى للفتق المختنق.
- راجع الطبيب إذا كان لديك انتفاخ مؤلم أو ملحوظ في الفخذ على جانبي عظم العانة. (اسفل البطن على الجنبين) من المحتمل أن يكون الانتفاخ أكثر وضوحًا عند الوقوف ، وعادة ما تشعر به إذا وضعت يدك مباشرة على المنطقة المصابة.
الأسباب
بعض حالات الفتق الإربي ليس لها سبب واضح. قد يحدث البعض الآخر نتيجة:
- زيادة الضغط داخل البطن
- نقطة ضعف موجودة مسبقًا في جدار البطن
- إجهاد أثناء التبرز أو التبول
- النشاط البدني الشديد
- الحمل
- السعال المزمن أو العطس
- في كثير من الناس ، يحدث ضعف جدار البطن الذي يؤدي إلى الفتق الإربي عند الولادة عندما لا تنغلق بطانة البطن (الصفاق) بشكل صحيح. يتطور نوع الفتق الإربي الأخر في وقت لاحق من الحياة عندما تضعف العضلات أو تتدهور بسبب الشيخوخة أو النشاط البدني الشاق أو السعال المصاحب للتدخين.
- يمكن أن يحدث الضعف أيضًا في جدار البطن في وقت لاحق من الحياة ، خاصة بعد إصابة أو جراحة في البطن.
- عند الرجال ، تحدث نقطة الضعف عادةً في القناة الأربية ، حيث يدخل الحبل المنوي في كيس الصفن.
- في النساء ، تحمل القناة الأربية رباطًا يساعد على تثبيت الرحم في مكانه ، ويحدث الفتق أحيانًا حيث يتصل النسيج الضام من الرحم بالأنسجة المحيطة بعظم العانة.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تساهم في الإصابة بالفتق الإربي ما يلي:
- أن تكون ذكرا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي بثماني مرات من النساء.
- التقدم في السن. تضعف العضلات مع تقدمك في العمر.
- أن تكون أبيض.
- تاريخ العائلة. لديك قريب مقرب ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء ، مصاب بهذه الحالة.
- السعال المزمن مثل التدخين.
- الإمساك المزمن. يسبب الإمساك الإجهاد أثناء التبرز.
- حمل. يمكن للحمل أن يضعف عضلات البطن ويسبب زيادة الضغط داخل بطنك.
- الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
- إصلاح الفتق الإربي السابق أو الفتق. حتى إذا حدث فتق سابق في الطفولة ، ف أنت أكثر عرضة للإصابة بفتق إربي آخر.
المضاعفات
تشمل مضاعفات الفتق الإربي ما يلي:
- الضغط على الأنسجة المحيطة.
تتضخم معظم الفتق الأربية بمرور الوقت إذا لم يتم إصلاحها جراحيًا. عند الرجال ، يمكن أن يمتد الفتق الكبير إلى كيس الصفن ، مما يسبب الألم والتورم.
- فتق محبوس.
إذا انحصرت محتويات الفتق في نقطة الضعف في جدار البطن ، يمكن أن تسد الأمعاء ، مما يؤدي إلى ألم شديد وغثيان وقيء وعدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.
- الخنق.
يمكن أن يتسبب الفتق المحبوس في قطع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء. يمكن أن يؤدي الخنق إلى موت أنسجة الأمعاء المصابة
الوقاية
لا يمكنك منع العيب الخلقي الذي يجعلك عرضة للفتق الإربي. ومع ذلك ، يمكنك تقليل الضغط على عضلات البطن والأنسجة. فمثلا:
- الحفاظ على وزن صحي. .
- ركز على الأطعمة الغنية بالألياف. تحتوي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة على الألياف التي يمكن أن تساعد في منع الإمساك والإجهاد.
- ارفع الأشياء الثقيلة بعناية أو تجنب رفع الأشياء الثقيلة. إذا كان يجب عليك رفع شيء ثقيل ، فعليك دائمًا الانحناء من ركبتيك – وليس خصرك.
- كف عن التدخين. إلى جانب دوره في العديد من الأمراض الخطيرة ، غالبًا ما يتسبب التدخين في حدوث سعال مزمن يمكن أن يؤدي إلى الفتق الإربي أو يؤدي إلى تفاقمه
التشخيص
عادةً ما يكون الفحص البدني هو كل ما يلزم لتشخيص الفتق الإربي. سيتحقق الطبيب من وجود انتفاخ في اسفل البطن. نظرًا لأن الوقوف والسعال يمكن أن يجعل الفتق أكثر بروزًا ، فمن المحتمل أن يُطلب منك الوقوف والسعال أو الحزق.
إذا لم يكن التشخيص واضحًا بسهولة ، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار تصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية للبطن أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج
- إذا كان فتقك صغيرًا ولا يزعجك ، فمن الممكن ان يوصي طبيبك بالانتظار الحذر.
- عادة ما يتطلب الفتق المتضخم أو المؤلم جراحة لتخفيف الانزعاج ومنع حدوث مضاعفات خطيرة
هناك نوعان عامان من عمليات الفتق - إصلاح الفتق بالشق الجراحي وإصلاح الفتق بالمنظار.
- علاج الفتق بالشق الجراحي:
- في هذا الإجراء ، الذي قد يتم إجراؤه باستخدام التخدير الموضعي والتخدير أو التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل شق في اسفل البطن ويدفع النسيج البارز إلى داخل البطن. ثم يقوم الجراح بخياطة المنطقة الضعيفة ، وغالبًا ما يقويها بشبكة صناعية (رأب الفتق). يتم إغلاق الفتحة بعد ذلك بغرز أو دبابيس.
- بعد الجراحة ، سيتم تشجيعك على التحرك في أسرع وقت ممكن ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتمكن من استئناف الأنشطة العادية.
- منظار البطن
- في هذا الإجراء والذي يتطلب تخديرًا عامًا ، يعمل الجراح من خلال عدة شقوق صغيرة في بطنك. يتم استخدام الغاز لتضخيم البطن لتسهيل رؤية الأعضاء الداخلية.
- يقوم الجراح بإدخال أدوات صغيرة من خلال شقوق أخرى لإصلاح الفتق باستخدام شبكة اصطناعية.
- قد يشعر الأشخاص الذين خضعوا لإصلاح بالمنظار بانزعاج أقل وتندب بعد الجراحة والعودة بشكل أسرع إلى الأنشطة الطبيعية.
- ومع ذلك ، قد يكون تكرار الفتق أكثر احتمالا مع الإصلاح بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة. إن وجود جراح يتمتع بخبرة كبيرة في إجراء تنظير البطن قد يقلل من هذه المخاطر.
- يسمح تنظير البطن للجراح بتجنب النسيج الندبي الناتج عن إصلاح فتق سابق ، لذلك قد يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يتكرر الفتق لديهم بعد جراحة الفتق المفتوحة. قد يكون أيضًا اختيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من فتق على جانبي الجسم (ثنائي).
- كما هو الحال مع الجراحة المفتوحة ، قد تمر بضعة أسابيع قبل أن تتمكن من العودة إلى مستوى نشاطك المعتاد.
الفتق السري
- يحدث الفتق السري عندما يخترق جزء من الأمعاء أو الأنسجة الدهنية منطقة بالقرب من زر البطن ، ويدفع من خلال نقطة ضعيفة في جدار البطن المحيط.
- هناك أنواع مختلفة من الفتق. يحدث الفتق السري الحقيقي عندما يكون هناك عيب في جدار البطن الأمامي الذي يقع تحت السرة أو السرة.
- إنها شائعة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، ولكنها يمكن أن تؤثر على البالغين أيضًا.
- على الرغم من سهولة علاج الفتق السري ، إلا أنه يمكن أن يصبح حالة خطيرة في حالات نادرة.